| 附表4 | ||||||
| 高危行業(yè)企業(yè)安全管理人員持證情況表 | ||||||
| 單位所在地 | ||||||
| 單位名稱 | 安全生產許可證號 | |||||
| 單位類型 | 國有重點煤礦/地方國有煤礦/鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦/非煤礦山/危險化學品生產/危險化學品經營/危險化學品使用/煙花爆竹生產/煙花爆竹經營/其他 | |||||
| 姓 名 | 性 別 | 出生年月 | ||||
| 民 族 | 身份證號 | |||||
| 政治面貌 |
職稱或技 能等級 |
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| 職務 |
何時 任現(xiàn)職 |
何時從事 現(xiàn)行業(yè) |
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| 學歷 | 專業(yè)類別 | 專業(yè) | ||||
| 辦公電話 |
聯(lián)系人 手機 |
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| 電子郵箱 | 地址 | |||||
| 郵編 |
是否取得注冊 安全工程師資格 |
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|
是否取得 安全評價師 資格 |
安全資格證書編號 |
發(fā)證 機關 |
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| 資格類型 |
初次取 證時間 |
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上次換 證時間 |
證件 有效性 |
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| 填表人 | 聯(lián)系電話 | 填表日期 | ||||
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